Demain généraliste

Sommaire

AVANT PROPOS ........................................................................................................... 5
REMERCIEMENTS......................................................................................................... 7
PRÉFACE ..................................................................................................................... 9
Ne dites pas à ma mère… ........................................................................................... 9
Les nouveaux habits du médecin généraliste .............................................................. 9
Se confronter à la réalité par des projets virtuels ...................................................... 10
CHAPITRE 1 : LES DIFFÉRENTS TYPES DE PRATIQUE .................................................. 17
Bâtir un projet personnel .......................................................................................... 17 Solo, duo, pratique de groupe, réseau ....................................................................... 17
1. La pratique en solo ............................................................................................... 17
2. La pratique en duo ................................................................................................ 19
3. La pratique en réseau ............................................................................................ 20
4. Les maisons médicales ......................................................................................... 21
5. Les avantages et les inconvénients de la pratique de groupe ................................ 21
6. Le forfait ............................................................................................................... 21
7. La continuité des soins ......................................................................................... 22
8. ONE ...................................................................................................................... 23
9. La médecine scolaire ............................................................................................ 23
Références : .............................................................................................................. 24
CHAPITRE 2 : UN LIEU DE PRATIQUE ADAPTÉ ............................................................ 2
Dans le dédale des règlementations .......................................................................... 25
1. Mon projet est-il soumis à un permis d'urbanisme ? ............................................ 25
2. Que doit contenir le dossier de demande de permis ? ........................................... 26
3. Quelle procédure suivre pour obtenir le permis ? ................................................. 26
4. Permis provisoire ou illimité ? .............................................................................. 27
5. Quelle accessibilité pour les personnes à mobilité réduite ? ................................. 27
6. Quel aménagement des locaux prévoir pour le personnel ? .................................. 28
Quelques conseils pratiques d'aménagement ...................................................... 28
Soigner l'accueil et l'attente............................................................................ 28
De la musique, mais légalement ...................................................................... 31
Un cabinet où il fait bon vivre......................................................................... 31
Des murs et des couleurs ................................................................................. 32
CHAPITRE 3 : LE PLAN FINANCIER ............................................................................. 35
1.Un budget, pour financer quoi ? ................................................................. 35
2.Quelques notions d’économie .................................................................... 36
3.Les incitants financiers à l’installation ....................................................... 37
Le fonds IMPULSEO 1 ................................................................................... 37
Le plan STARTEO ......................................................................................... 38
Le fond IMPULSEO 2 .................................................................................... 39
4. Les alternatives à l’achat d’un cabinet ....................................................... 40
L’installation dans une maison médicale ........................................................ 40
L’aide des parents ........................................................................................... 40
La location ...................................................................................................... 40
Le viager ......................................................................................................... 40
Quelques liens pour aller plus loin ....................................................................... 42
CHAPITRE 4 : LA PREMIÈRE DÉCLARATION D’IMPÔT ................................................. 43
Déclaration d’impôts des personnes physiques ................................................... 43
1 Introduction ........................................................................................... 43
2 Partie 1 de la déclaration ....................................................................... 43
3 Partie 2 de la déclaration ....................................................................... 47
4 Annexes ................................................................................................. 52
CHAPITRE 5 : LA GESTION AU QUOTIDIEN ................................................................. 55
1. Les attestations médicales ................................................................................ 55
2. Le Tiers-payant ................................................................................................ 57
3. Les principales institutions médicales .............................................................. 58
4. La continuité des soins ..................................................................................... 61
Liens utiles ...................................................................................................... 65
5. Conseil de l’ordre des médecins ........................................................................... 66
6. Les syndicats médicaux ........................................................................................ 66
7. La formation continue et l’accréditation ............................................................... 68
Liens utiles ............................................................................................................... 71
CHAPITRE 6 : LE STATUT SOCIAL ET LES ASSURANCES .............................................. 73
1. Les protections finançables par le statut social ..................................................... 73
Affiliation à une caisse sociale ................................................................................. 73
La prime INAMI ....................................................................................................... 74
Le volet social........................................................................................................... 74
La PLCI (pension libre complémentaire) ................................................................. 74
Le revenu garanti ...................................................................................................... 75
2. Les assurances obligatoires .................................................................................. 76
Mutuelle .................................................................................................................... 76
Assurance RC professionnelle .................................................................................. 76
Responsabilité civile auto ......................................................................................... 77
3. Les assurances facultatives ................................................................................... 77
La pension individuelle ............................................................................................ 77
Protection juridique .................................................................................................. 77
Assurance incendie ................................................................................................... 77
CHAPITRE 7 : DES PUCES, DES CARTES ET DES SOURIS ............................................... 79
S’équiper .................................................................................................................. 79
Comment sauvegarder ses données ? (7-10) ............................................................. 80
Les lecteurs de carte SIS et SAM (11) ...................................................................... 81
Les logiciels labellisés de gestion des données médicales ........................................ 82
La gestion de données médicales : le dossier médical ou DM (1) (5) ...................... 83
Communiquer pour mieux traiter (15-22) ................................................................ 85
La gestion des médicaments : Prescrire, un complément non-négligeable ............... 86
Un cabinet médical, c’est (aussi) un bureau ............................................................. 87
CHAPITRE 8: LE CONTENU DU CABINET : DE L’ÉQUIPEMENT DE BASE AU CABINET
HIGH TECH ................................................................................................................. 91
Le mobilier .......................................................................................................... 91
Les instruments de diagnostic .............................................................................. 92
Du poids et des mesures ....................................................................................... 94
Le petit laboratoire ............................................................................................... 94
La réalisation des actes techniques ...................................................................... 94
La stérilisation des instruments ............................................................................ 95
Matériel d’injection ............................................................................................. 96
Pansements et soins de plaie ................................................................................ 96
L’indispensable hygiène des mains ..................................................................... 96
Les options ........................................................................................................... 96
Documents ........................................................................................................... 98
Coût et amortissement ......................................................................................... 98
PRATIQUES RÉELLES, PRATIQUES VIRTUELLES ........................................................ 105
Ottignies, une jeune pratique dans une cité attachante ...................................... 105
Avenue Charlemagne, un printemps à Louvain-la-Neuve ................................. 106
Wavre, une naissance chaussée des Gaulois ...................................................... 107
Woluwe, un gardien de phare avenue Hippocrate ............................................. 108
Schaerbeek, une maison médicale urbaine ........................................................ 108
EN PROJET – SAINT JOSSE-TEN-NOODE, RUE ROYALE : UN PROJET DE PRATIQUE
VIRTUELLE EN MILIEU URBAIN................................................................................. 109
1. Ébauche du projet .......................................................................................... 109
2. Plan financier ................................................................................................. 112
2.1. Recettes .................................................................................................. 112
2.2. Dépenses ................................................................................................ 112
2.3. Gain annuel ............................................................................................ 118
3. Conclusion ..................................................................................................... 118
HONVILLE… POUR UNE ARDEUR D’AVANCE ! UN PROJET DE PRATIQUE VIRTUELLE EN
MILIEU RURAL ......................................................................................................... 119
1. Introduction .............................................................................................. 119
2. Une région, une pratique .......................................................................... 119
3. Notre association en pratique ................................................................... 120
3.1 Le type de pratique ........................................................................................... 120
3.2 Une association sous la forme d’ASBL ............................................................ 121
3.3 Notre maison .................................................................................................... 123
3.4 Autres projets .................................................................................................... 123
3.5 Gestion des gardes et des urgences ................................................................... 124
3.6 Règlement d’ordre intérieur .............................................................................. 124
3.7 Financement du projet ...................................................................................... 124
3.8 Plan financier .................................................................................................... 125
3.8.2 Les dépenses .................................................................................................. 126
Conclusion : ............................................................................................................ 128
ANNEXE : ROI .......................................................................................................... 131
Objet social ............................................................................................................. 131
Rôle du Conseil d’Administration et de l’Assemblée Générale ............................. 131
Horaires .................................................................................................................. 131
Rôle du médecin ..................................................................................................... 131
Rôle du gestionnaire administratif .......................................................................... 132
Réunion d’équipe .................................................................................................... 132
Absences et congés ................................................................................................. 133
VERS UN PARADIS MEDICAL A BEAUVECHAIN ......................................... 135
Petit projet deviendra grand .................................................................................... 135
L’amour d’une région : « Terre d’accueil et de culture » ....................................... 135
La grange ................................................................................................................ 136
Je décore, tu décores, nous décorons ...................................................................... 137
Le pacte de l’amitié ................................................................................................ 138
Petit tour d’horizon ................................................................................................. 138
Question d’argent ............................................................................................... 139
Les recettes.................................................................................................... 140
Les dépenses ................................................................................................. 140
Conclusions ....................................................................................................... 141
Remerciements ................................................................................................... 141
Bibliographie ..................................................................................................... 142
ANNEXE A - CALCUL DÉTAILLÉ DU GAIN ANNUEL .................................................. 143
1. Recettes médicales annuelles par MG ........................................................... 143
2. Dépenses ........................................................................................................ 143
a. Paramètres pour la maison ........................................................................ 143
b. Frais locaux annuels déductibles (100 %) et non amortissables ............... 144
c. Frais de services annuels/MG (100% déductibles) .................................... 144
d. Assurances/MG ......................................................................................... 144
e. Frais annuels liés au voiture/MG. .............................................................. 145
f. Amortissements annuels ............................................................................ 145
g. Cotisations sociales ................................................................................... 145
h. Calcul de l’impôt. ...................................................................................... 147
Conclusions et Gain Annuel .............................................................................. 147