<TitleType>01</TitleType> <TitleText>Thèses de l'Université catholique de Louvain (UCL)</TitleText>

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COM.ONIXSUITE.9782874631689 03 01 Presses universitaires de Louvain 01 SKU 80578 02 287463168X 03 9782874631689 15 9782874631689 10 BC <TitleType>01</TitleType> <TitleText>Thèses de l'Université catholique de Louvain (UCL)</TitleText> Numéro 582 Thèses de la Faculté des sciences économiques, sociales, politiques et de communication 582 <TitleType>01</TitleType> <TitleText>Analyse de la mortalité et de la santé des enfants à Ouagadougou</TitleText> <Subtitle>Inégalités spatiales, effets individuels et effets contextuels</Subtitle> 01 GCOI 29303100715650 1 A01 Bassiahi Soura Soura, Bassiahi Bassiahi Soura Statisticien de formation (école nationale d'économie appliquée de Dakar, 2001), Bassiahi Abdramane Soura a obtenu en 2005 un Diplôme d’études approfondies en démographie à l’Université catholique de Louvain (Belgique). Il y mène ensuite de 2006 à 2009 sa thèse de doctorat au sein du Centre de recherche en démographie et sociétés (ex Institut de démographie, UCL). Il est par ailleurs enseignant-chercheur à l’Institut supérieur des sciences de la population (ISSP). 1 01 fre 340 00 340 03 BUS000000 29 2012 3283 SCIENCES POLITIQUES 24 INTERNET Démographie 24 INTERNET Etude du développement 93 JPA 01 06 01 Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. Ce n'est qu’assez récemment que la santé dans les villes du Sud est devenue une préoccupation majeure, lorsque l’urbanisation, de par son rythme soutenu depuis 30 ans, est devenue un redoutable défi sur les plans économique, social et environnemental pour les autorités publiques municipales et nationales. Le manque de données démographiques adéquates ne favorisait pas non plus les travaux empiriques sur les inégalités de mortalité et santé des enfants dans les villes du Sud. Cette recherche, centrée sur Ouagadougou (Burkina Faso), s’intéresse aux inégalités spatiales de mortalité et à l’identification des effets individuels et contextuels sur la mortalité des enfants ainsi que sur deux de ses déterminants intermédiaires : le suivi médical de la grossesse et la malnutrition. Elle fait le point sur les connaissances du sujet, mobilise différentes sources de données s’étalant des années 1980 à nos jours (recensements et enquêtes), utilise diverses méthodes d’analyse quantitative et aboutit à des résultats nouveaux dans le domaine. Des effets de quartiers sont, par exemple, mis en évidence, de même que l’importance de l’interaction entre certains facteurs individuels et des caractéristiques contextuelles. Ce livre s’adresse particulièrement aux démographes, aux statisticiens, aux sociologues, aux chercheurs et planificateurs en santé publique, ainsi qu’à tous ceux qui s’intéressent de près ou de loin à la santé des enfants. 03 Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. Ce n'est qu’assez récemment que la santé dans les villes du Sud est devenue une préoccupation majeure, lorsque l’urbanisation, de par son rythme soutenu depuis 30 ans, est devenue un redoutable défi sur les plans économique, social et environnemental pour les autorités publiques municipales et nationales. Le manque de données démographiques adéquates ne favorisait pas non plus les travaux empiriques sur les inégalités de mortalité et santé des enfants dans les villes du Sud. Cette recherche, centrée sur Ouagadougou (Burkina Faso), s’intéresse aux inégalités spatiales de mortalité et à l’identification des effets individuels et contextuels sur la mortalité des enfants ainsi que sur deux de ses déterminants intermédiaires : le suivi médical de la grossesse et la malnutrition. Elle fait le point sur les connaissances du sujet, mobilise différentes sources de données s’étalant des années 1980 à nos jours (recensements et enquêtes), utilise diverses méthodes d’analyse quantitative et aboutit à des résultats nouveaux dans le domaine. Des effets de quartiers sont, par exemple, mis en évidence, de même que l’importance de l’interaction entre certains facteurs individuels et des caractéristiques contextuelles. Ce livre s’adresse particulièrement aux démographes, aux statisticiens, aux sociologues, aux chercheurs et planificateurs en santé publique, ainsi qu’à tous ceux qui s’intéressent de près ou de loin à la santé des enfants. 02 Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu... 01 Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. Ce n'est qu’assez récemment que la santé dans les villes du Sud est devenue une préoccupation majeure, lorsque l’urbanisation, de par son rythme soutenu depuis 30 ans, est devenue un redoutable défi sur les plans économique, social et environnemental pour les autorités publiques municipales et nationales. Le manque de données démographiques adéquates ne favorisait pas non plus les travaux empiriques sur les inégalités de mortalité et santé des enfants dans les villes du Sud. Cette recherche, centrée sur Ouagadougou (Burkina Faso), s’intéresse aux inégalités spatiales de mortalité et à l’identification des effets individuels et contextuels sur la mortalité des enfants ainsi que sur deux de ses déterminants intermédiaires : le suivi médical de la grossesse et la malnutrition. Elle fait le point sur les connaissances du sujet, mobilise différentes sources de données s’étalant des années 1980 à nos jours (recensements et enquêtes), utilise diverses méthodes d’analyse quantitative et aboutit à des résultats nouveaux dans le domaine. Des effets de quartiers sont, par exemple, mis en évidence, de même que l’importance de l’interaction entre certains facteurs individuels et des caractéristiques contextuelles. Ce livre s’adresse particulièrement aux démographes, aux statisticiens, aux sociologues, aux chercheurs et planificateurs en santé publique, ainsi qu’à tous ceux qui s’intéressent de près ou de loin à la santé des enfants. 03 Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. Ce n'est qu’assez récemment que la santé dans les villes du Sud est devenue une préoccupation majeure, lorsque l’urbanisation, de par son rythme soutenu depuis 30 ans, est devenue un redoutable défi sur les plans économique, social et environnemental pour les autorités publiques municipales et nationales. Le manque de données démographiques adéquates ne favorisait pas non plus les travaux empiriques sur les inégalités de mortalité et santé des enfants dans les villes du Sud. Cette recherche, centrée sur Ouagadougou (Burkina Faso), s’intéresse aux inégalités spatiales de mortalité et à l’identification des effets individuels et contextuels sur la mortalité des enfants ainsi que sur deux de ses déterminants intermédiaires : le suivi médical de la grossesse et la malnutrition. Elle fait le point sur les connaissances du sujet, mobilise différentes sources de données s’étalant des années 1980 à nos jours (recensements et enquêtes), utilise diverses méthodes d’analyse quantitative et aboutit à des résultats nouveaux dans le domaine. Des effets de quartiers sont, par exemple, mis en évidence, de même que l’importance de l’interaction entre certains facteurs individuels et des caractéristiques contextuelles. Ce livre s’adresse particulièrement aux démographes, aux statisticiens, aux sociologues, aux chercheurs et planificateurs en santé publique, ainsi qu’à tous ceux qui s’intéressent de près ou de loin à la santé des enfants. 02 Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. 04 Liste des tableaux.............................................................................................................................. v Liste des figures...............................................................................................................................vii Introduction générale ........................................................................................................................ 1 Première partie. Revue de la littérature et approche méthodologique générale........................ 11 Chapitre 1 : Schémas et facteurs explicatifs de la mortalité des enfants dans les villes du Sud13 Introduction.......................................................................................................................................13 1.1. Diversité des cadres conceptuels de la mortalité des enfants pour les pays en développement..13 1.2. Effets contextuels à l'intérieur d’une ville ou effets de quartier : clarification d’un concept .....16 1.3. Mécanismes d’action des facteurs individuels............................................................................18 1.3.1. Les caractéristiques de l’enfant................................................................................................18 1.3.2. Les caractéristiques de la mère et du ménage ..........................................................................24 1.3.2.1. Les caractéristiques maternelles .................................................................................. 24 1.3.2.2. Les facteurs au niveau ménage .................................................................................... 30 1.4. Mécanismes d’action des facteurs contextuels ..........................................................................36 Conclusion ........................................................................................................................................47 Chapitre 2 : Contexte d’étude, données et questions méthodologiques générales ..................... 49 Introduction.......................................................................................................................................49 2.1. La ville de Ouagadougou............................................................................................................49 2.1.1. Quelques généralités ................................................................................................................49 2.1.2. Croissance démographique et expansion spatiale ....................................................................50 2.1.3. Structure démographique, aspects socio-économiques et culturels .........................................53 2.1.4. Quelques indicateurs de santé de l’enfant................................................................................55 2.1.5. Offre de soins et « paradoxe sanitaire »...................................................................................57 2.2. Données et questions méthodologiques générales .....................................................................59 2.2.1. Les recensements .....................................................................................................................60 2.2.1.1. Présentation générale ................................................................................................... 60 2.2.1.2. Un mot sur la qualité des données ............................................................................... 60 2.2.2. Les Enquêtes Démographiques et de Santé .............................................................................62 2.2.2.1. Présentation.................................................................................................................. 62 2.2.2.2. Un mot sur la qualité des données ............................................................................... 64 2.2.3. Autres sources secondaires de données ...................................................................................67 2.2.4. Un aperçu des approches statistiques utilisées dans le travail .................................................67 2.2.4.1. L’analyse agrégée ........................................................................................................ 67 2.2.4.2. L’analyse des données individuelles............................................................................ 68 Conclusion ........................................................................................................................................70 Deuxième partie. Analyse de données agrégées de recensements................................................ 71 Chapitre 3 : Mortalité des enfants à Ouagadougou à partir des données de recensements : estimation et inégalités spatiales ..................................................................................................... 73 Introduction.......................................................................................................................................73 3.1. Méthode de calcul des indices de mortalité ................................................................................74 3.1.1 Les équations de la méthode (Trussell, 1984)..........................................................................74 3.1.2. Le problème du choix de la famille de mortalité .....................................................................76 3.1.3. La vraisemblance externe des résultats....................................................................................78 3.2. Quelle géographie de la mortalité infanto-juvénile en 1985 et 1996 ? .......................................81 3.3. Un regard un peu plus détaillé : les changements de mortalité au sein de chaque secteur .........86 Conclusion ........................................................................................................................................90 Chapitre 4 : Inégalités spatiales de mortalité dans l’enfance et caractéristiques contextuelles 93 Introduction.......................................................................................................................................93 ii 4.1. Indicateurs et méthodes d’analyse ..............................................................................................93 4.1.1. Choix et définition des indicateurs...........................................................................................94 4.1.2. Quelques résultats exploratoires des caractéristiques contextuelles ........................................96 4.1.3. Méthodes d’analyse statistique ..............................................................................................103 4.2. Les résultats de l’analyse transversale ......................................................................................105 4.2.1. Résultats bivariés ...................................................................................................................105 4.2.2. Résultats multivariés..............................................................................................................108 4.3. Les résultats de l’analyse des changements ..............................................................................114 4.3.1. Résultats bivariés ...................................................................................................................114 4.3.2. Résultats multivariés..............................................................................................................117 Conclusion ......................................................................................................................................122 Troisième partie. Analyse de données individuelles des EDS .................................................... 125 Chapitre 5 : Mortalité des enfants à Ouagadougou à partir des EDS ...................................... 127 Introduction.....................................................................................................................................127 5.1. Données et indicateurs ..............................................................................................................128 5.1.1. Les caractéristiques individuelles et familiales......................................................................128 5.1.2. Définition du contexte et des variables contextuelles ............................................................135 5.2. Les méthodes d’analyse statistique ...........................................................................................137 5.2.1. L’approche bivariée ...............................................................................................................137 5.2.2. L’approche multivariée..........................................................................................................138 5.2.2.1. Le modèle simple de Poisson..................................................................................... 138 5.2.2.2. Extension multi-niveaux du modèle, estimation et test des paramètres..................... 139 5.3. Quelques résultats descriptifs ...................................................................................................144 5.3.1. Mortalité et caractéristiques individuelles et familiales.........................................................144 5.3.2. Mortalité et caractéristiques contextuelles.............................................................................148 5.4. Résultats de l’analyse multivariée.............................................................................................150 5.4.1. Présence confirmée mais relative d’effets de quartier : instruction et offre de santé.............154 5.4.2. Le niveau d’instruction individuel et ses effets d’interaction ................................................156 5.4.3. Les autres effets individuels...................................................................................................159 Conclusion ......................................................................................................................................161 Chapitre 6 : Recours aux soins pendant la grossesse.................................................................. 165 Introduction.....................................................................................................................................165 6.1. Les facteurs et leurs mécanismes d’action................................................................................166 6.2. Données, indicateurs et méthodes.............................................................................................177 6.2.1. Définition des modalités des variables et description de l’échantillon ..................................177 6.2.2. Les approches statistiques......................................................................................................180 6.2.2.1. L’approche bivariée ................................................................................................... 180 6.2.2.2. L’approche multivariée..............................................................................................180 6.3. Résultats bivariés ......................................................................................................................182 6.4. Résultats de l’analyse multivariée.............................................................................................186 6.4.1. L’importance du niveau de vie et du niveau d’instruction.....................................................190 6.4.2. Les autres effets individuels significatifs...............................................................................192 6.4.3. Relations attendues au niveau individuel, mais absentes.......................................................194 6.4.4. Au niveau contextuel .............................................................................................................195 Conclusion ......................................................................................................................................196 Chapitre 7 : Malnutrition des enfants.......................................................................................... 199 Introduction.....................................................................................................................................199 7.1. Les différentes formes de malnutrition .....................................................................................200 7.1.1. Du langage clinique au langage de santé publique ................................................................200 7.1.2. Les critères de classification ..................................................................................................201 7.2. L’importance théorique des facteurs considérés .......................................................................203 7.2.1. Les caractéristiques de l’enfant..............................................................................................204 7.2.2. Les caractéristiques de la mère et de la famille......................................................................207 7.2.3. Les caractéristiques contextuelles..........................................................................................210 iii 7.2.4. Synthèse des relations ............................................................................................................211 7.3. Données, indicateurs et approche méthodologique..................................................................215 7.4. Résultats bivariés ......................................................................................................................217 7.5. Résultats de l’analyse multivariée.............................................................................................222 7.5.1. L’absence d’effets contextuels...............................................................................................226 7.5.2. Les variables significatives parmi les caractéristiques propres de l’enfant............................226 7.5.3. L’importance du niveau de vie du ménage et du niveau d’instruction de la mère.................228 7.5.4. Les autres effets significatifs..................................................................................................229 7.5.5. Les relations absentes ............................................................................................................229 Conclusion ......................................................................................................................................230 Conclusion générale....................................................................................................................... 233 Bibliographie ................................................................................................................................. 243 Annexes.......................................................................................................................................... 281 99 BE 07 03 01 https://pul.uclouvain.be/resources/titles/29303100715650/images/5e98d23afe19a774d1b2dcbefd5103eb/THUMBNAIL/9782874631689.jpg 20160216 02 https://pul.uclouvain.be/book/?GCOI=29303100715650 06 3052405007518 Presses universitaires de Louvain 01 06 3052405007518 Presses universitaires de Louvain Louvain-la-Neuve BE 04 20090101 2009 01 WORLD 01 9.45 in 02 6.30 in 03 1.90 in 08 19.27 oz 01 24 cm 02 16 cm 03 1.90 cm 08 546 gr 06 3012405004818 CIACO - DUC 03 WORLD 01 2 20 1 02 00 02 02 STD 02 27.00 EUR BE R 6.00 25.47 1.53 06 3019000200508 Librairie Wallonie-Bruxelles 33 www.librairiewb.com/ http://www.librairiewb.com/ 02 FR 01 2 20 1 04 00 02 02 STD 02 27.00 EUR R 5.50 25.59 1.41