Deuxième numéro de la collection Sâges, initiée par la Chaire de médecine générale, l'ouvrage que vous tenez en mains est consacré à un nouveau thème ayant trait à la personne âgée: les échelles d'évaluation. Les soins procurés à « nos vieux » se sont vus progressivement empreints des avancées de la science, et, avec elle, d'instruments de mesure. C’est sur cette réalité que nous avons voulu porter des éclairages issus de différentes disciplines et de diverses expériences: le regard du médecin généraliste de terrain, du gériatre, du chercheur, du sociologue, du philosophe.
REMERCIEMENTS ....................................................................................................... 5
PRÉFACE .................................................................................................................... 7
À ÉCHELLE HUMAINE .................................................................................................. 7
INTRODUCTION ......................................................................................................... 11
SENS ET UTILITÉ DES ÉCHELLES .............................................................................. 11
ÉCHELLES ET PAYSAGES DE VIE .............................................................................. 17
De la fiche bristol au signe de l'agenda ............................................................... 17
L’âge, une échelle en soi ..................................................................................... 18
Évaluer le cinquième risque ................................................................................ 20
Des échelles pour grandir .................................................................................... 21
Encart................................................................................................................... 21
MESURER POUR ÉVALUER ? .................................................................................... 27
Introduction ......................................................................................................... 27
Quelques notions de métrologie .......................................................................... 28
La validité ............................................................................................................ 28
La fidélité ............................................................................................................ 29
Références ........................................................................................................... 31
HISTOIRE D’UN « GÉRONTE » : UNE ÉQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE DE PREMIÈRE
LIGNE CHERCHE À AMÉLIORER LE SUIVI ET L’ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES
ÂGÉES ....................................................................................................................... 35
Le contexte : l’équipe de la Maison Médicale du Nord ....................................... 35
La question .......................................................................................................... 36
La stratégie .......................................................................................................... 37
Résultats .............................................................................................................. 43
Poursuivre ? ......................................................................................................... 49
Conclusions ......................................................................................................... 49
PRÉSENTATION DE QUELQUES ÉCHELLES D’ÉVALUATION ....................................... 55
Les échelles d’évaluation des troubles cognitifs .................................................. 55
Les échelles d’évaluation de l’état fonctionnel .................................................... 57
Les échelles d’évaluation de la dépression .......................................................... 58
Références ........................................................................................................... 60
ÉVALUATION GLOBALE ET INTERDISCIPLINARITÉ ..................................................... 67
Évaluation globale standardisée .......................................................................... 67
Pluri-, inter-, trans-… .......................................................................................... 68
Pourquoi ce modèle en gériatrie ? ....................................................................... 69
Interdisciplinarité et interdépendance .................................................................. 70
Syndromes complexes et évaluation globale ....................................................... 70
TEST MENTAL ........................................................................................................... 75
GRILLES DE DÉPENDANCE : QUELLE VISION DE L’HOMME, QUELLE VISÉE DES SOINS ?
................................................................................................................................. 81
Pourquoi une mesure ? ........................................................................................ 82
Des échelles pour prendre soin. Cailloux pour sentiers fragiles
168
Pourquoi une mesure de l’homme ? ..................................................................... 84
Pourquoi une mesure de l’(in)dépendance ? ........................................................ 85
Quelle visée du soin est associée à cette mesure de la dépendance ? ................... 87
« Changez tout » ? ................................................................................................ 89
Notes et références ............................................................................................... 89
AUTONOMIE, DÉPENDANCE, DÉFICIENCE,… PLUS QUE DES MOTS ! ....................... 95
Introduction .......................................................................................................... 95
Autonomie et dépendance : les deux faces d’un même miroir ? .......................... 95
Dépendance, déficience, incapacité, handicap ..................................................... 96
Fragilité ................................................................................................................ 97
Autonomie............................................................................................................ 99
Autonomie, vulnérabilité et responsabilité ......................................................... 101
Parler et écouter pour respecter et favoriser l’autonomie ................................... 102
Conclusion ......................................................................................................... 104
Bibliographie ...................................................................................................... 106
ANNEXES – ÉCHELLES PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE .............................................. 111
ADAS-COG ....................................................................................................... 111
Barthel (indice de -) ........................................................................................... 112
Cornell (échelle de -) .......................................................................................... 115
GDS 30 items ..................................................................................................... 117
GDS 15 items ..................................................................................................... 119
GDS 4 items ....................................................................................................... 120
Horloge (test de l’-) ............................................................................................ 121
IADL (Lawton) .................................................................................................. 123
IQ COD .............................................................................................................. 127
MMSE : Mini Mental State Examination (MMSE) (Version consensuelle du
GRECO) ............................................................................................................. 130
NPI (Inventaire Neuropsychiatrique) ................................................................. 133
QD2A de Pichot ................................................................................................. 160
ZARIT Burden Interview ................................................................................... 161
POSTFACE .............................................................................................................. 165
TABLE DES MATIÈRES ............................................................................................. 167
AUTEURS ................................................................................................................ 171
ADRESSE DE CONTACT ........................................................................................... 173
Annuaire électronique ........................................................................................ 173