Analyse de la mortalité et de la santé des enfants à Ouagadougou

Inégalités spatiales, effets individuels et effets contextuels
Première édition

Si de nombreuses études ont été réalisées sur la mortalité et la santé des enfants dans le monde en développement, peu se sont focalisées sur leurs inégalités en milieu urbain. Ce n'est qu’assez récemment que la santé dans les villes du Sud est devenue une préoccupation majeure, lorsque l’urbanisation, de par son rythme soutenu depuis 30 ans, est devenue un redoutable défi sur les plans économique, social et environnemental pour les autorités publiques municipales et nationales. Le manque de données démographiques adéquates ne favorisait pas non plus les travaux empiriques sur les inégalités de mortalité et santé des enfants dans les villes du Sud. Cette recherche, centrée sur Ouagadougou (Burkina Faso), s’intéresse aux inégalités spatiales de mortalité et à l’identification des effets individuels et contextuels sur la mortalité des enfants ainsi que sur deux de ses déterminants intermédiaires : le suivi médical de la grossesse et la malnutrition. Elle fait le point sur les connaissances du sujet, mobilise différentes sources de données s’étalant des années 1980 à nos jours (recensements et enquêtes), utilise diverses méthodes d’analyse quantitative et aboutit à des résultats nouveaux dans le domaine. Des effets de quartiers sont, par exemple, mis en évidence, de même que l’importance de l’interaction entre certains facteurs individuels et des caractéristiques contextuelles. Ce livre s’adresse particulièrement aux démographes, aux statisticiens, aux sociologues, aux chercheurs et planificateurs en santé publique, ainsi qu’à tous ceux qui s’intéressent de près ou de loin à la santé des enfants.


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Spécifications


Éditeur
Presses universitaires de Louvain
Partie du titre
Numéro 582
Auteur
Bassiahi Soura,
Collection
Thèses de la Faculté des sciences économiques, sociales, politiques et de communication
Langue
français
Catégorie (éditeur)
Sciences économiques et sociales > Sciences de la population et du développement > Démographie
Catégorie (éditeur)
Sciences économiques et sociales > Sciences de la population et du développement > Etude du développement
BISAC Subject Heading
BUS000000 BUSINESS & ECONOMICS
Code publique Onix
06 Professionnel et académique
CLIL (Version 2013-2019 )
3283 SCIENCES POLITIQUES
Date de première publication du titre
2009
Subject Scheme Identifier Code
Classification thématique Thema: Sciences politiques et théorie
Type d'ouvrage
Thèse

Livre broché


Date de publication
01 janvier 2009
ISBN-13
978-2-87463-168-9
Ampleur
Nombre de pages de contenu principal : 340
Code interne
80578
Format
16 x 24 x 1,9 cm
Poids
546 grammes
Prix
27,00 €
ONIX XML
Version 2.1, Version 3

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Sommaire


Liste des tableaux.............................................................................................................................. v
Liste des figures...............................................................................................................................vii
Introduction générale ........................................................................................................................ 1
Première partie. Revue de la littérature et approche méthodologique générale........................ 11
Chapitre 1 : Schémas et facteurs explicatifs de la mortalité des enfants dans les villes du Sud13
Introduction.......................................................................................................................................13
1.1. Diversité des cadres conceptuels de la mortalité des enfants pour les pays en développement..13
1.2. Effets contextuels à l'intérieur d’une ville ou effets de quartier : clarification d’un concept .....16
1.3. Mécanismes d’action des facteurs individuels............................................................................18
1.3.1. Les caractéristiques de l’enfant................................................................................................18
1.3.2. Les caractéristiques de la mère et du ménage ..........................................................................24
1.3.2.1. Les caractéristiques maternelles .................................................................................. 24
1.3.2.2. Les facteurs au niveau ménage .................................................................................... 30
1.4. Mécanismes d’action des facteurs contextuels ..........................................................................36
Conclusion ........................................................................................................................................47
Chapitre 2 : Contexte d’étude, données et questions méthodologiques générales ..................... 49
Introduction.......................................................................................................................................49
2.1. La ville de Ouagadougou............................................................................................................49
2.1.1. Quelques généralités ................................................................................................................49
2.1.2. Croissance démographique et expansion spatiale ....................................................................50
2.1.3. Structure démographique, aspects socio-économiques et culturels .........................................53
2.1.4. Quelques indicateurs de santé de l’enfant................................................................................55
2.1.5. Offre de soins et « paradoxe sanitaire »...................................................................................57
2.2. Données et questions méthodologiques générales .....................................................................59
2.2.1. Les recensements .....................................................................................................................60
2.2.1.1. Présentation générale ................................................................................................... 60
2.2.1.2. Un mot sur la qualité des données ............................................................................... 60
2.2.2. Les Enquêtes Démographiques et de Santé .............................................................................62
2.2.2.1. Présentation.................................................................................................................. 62
2.2.2.2. Un mot sur la qualité des données ............................................................................... 64
2.2.3. Autres sources secondaires de données ...................................................................................67
2.2.4. Un aperçu des approches statistiques utilisées dans le travail .................................................67
2.2.4.1. L’analyse agrégée ........................................................................................................ 67
2.2.4.2. L’analyse des données individuelles............................................................................ 68
Conclusion ........................................................................................................................................70
Deuxième partie. Analyse de données agrégées de recensements................................................ 71
Chapitre 3 : Mortalité des enfants à Ouagadougou à partir des données de recensements :
estimation et inégalités spatiales ..................................................................................................... 73
Introduction.......................................................................................................................................73
3.1. Méthode de calcul des indices de mortalité ................................................................................74
3.1.1 Les équations de la méthode (Trussell, 1984)..........................................................................74
3.1.2. Le problème du choix de la famille de mortalité .....................................................................76
3.1.3. La vraisemblance externe des résultats....................................................................................78
3.2. Quelle géographie de la mortalité infanto-juvénile en 1985 et 1996 ? .......................................81
3.3. Un regard un peu plus détaillé : les changements de mortalité au sein de chaque secteur .........86
Conclusion ........................................................................................................................................90
Chapitre 4 : Inégalités spatiales de mortalité dans l’enfance et caractéristiques contextuelles 93
Introduction.......................................................................................................................................93
ii
4.1. Indicateurs et méthodes d’analyse ..............................................................................................93
4.1.1. Choix et définition des indicateurs...........................................................................................94
4.1.2. Quelques résultats exploratoires des caractéristiques contextuelles ........................................96
4.1.3. Méthodes d’analyse statistique ..............................................................................................103
4.2. Les résultats de l’analyse transversale ......................................................................................105
4.2.1. Résultats bivariés ...................................................................................................................105
4.2.2. Résultats multivariés..............................................................................................................108
4.3. Les résultats de l’analyse des changements ..............................................................................114
4.3.1. Résultats bivariés ...................................................................................................................114
4.3.2. Résultats multivariés..............................................................................................................117
Conclusion ......................................................................................................................................122
Troisième partie. Analyse de données individuelles des EDS .................................................... 125
Chapitre 5 : Mortalité des enfants à Ouagadougou à partir des EDS ...................................... 127
Introduction.....................................................................................................................................127
5.1. Données et indicateurs ..............................................................................................................128
5.1.1. Les caractéristiques individuelles et familiales......................................................................128
5.1.2. Définition du contexte et des variables contextuelles ............................................................135
5.2. Les méthodes d’analyse statistique ...........................................................................................137
5.2.1. L’approche bivariée ...............................................................................................................137
5.2.2. L’approche multivariée..........................................................................................................138
5.2.2.1. Le modèle simple de Poisson..................................................................................... 138
5.2.2.2. Extension multi-niveaux du modèle, estimation et test des paramètres..................... 139
5.3. Quelques résultats descriptifs ...................................................................................................144
5.3.1. Mortalité et caractéristiques individuelles et familiales.........................................................144
5.3.2. Mortalité et caractéristiques contextuelles.............................................................................148
5.4. Résultats de l’analyse multivariée.............................................................................................150
5.4.1. Présence confirmée mais relative d’effets de quartier : instruction et offre de santé.............154
5.4.2. Le niveau d’instruction individuel et ses effets d’interaction ................................................156
5.4.3. Les autres effets individuels...................................................................................................159
Conclusion ......................................................................................................................................161
Chapitre 6 : Recours aux soins pendant la grossesse.................................................................. 165
Introduction.....................................................................................................................................165
6.1. Les facteurs et leurs mécanismes d’action................................................................................166
6.2. Données, indicateurs et méthodes.............................................................................................177
6.2.1. Définition des modalités des variables et description de l’échantillon ..................................177
6.2.2. Les approches statistiques......................................................................................................180
6.2.2.1. L’approche bivariée ................................................................................................... 180
6.2.2.2. L’approche multivariée..............................................................................................180
6.3. Résultats bivariés ......................................................................................................................182
6.4. Résultats de l’analyse multivariée.............................................................................................186
6.4.1. L’importance du niveau de vie et du niveau d’instruction.....................................................190
6.4.2. Les autres effets individuels significatifs...............................................................................192
6.4.3. Relations attendues au niveau individuel, mais absentes.......................................................194
6.4.4. Au niveau contextuel .............................................................................................................195
Conclusion ......................................................................................................................................196
Chapitre 7 : Malnutrition des enfants.......................................................................................... 199
Introduction.....................................................................................................................................199
7.1. Les différentes formes de malnutrition .....................................................................................200
7.1.1. Du langage clinique au langage de santé publique ................................................................200
7.1.2. Les critères de classification ..................................................................................................201
7.2. L’importance théorique des facteurs considérés .......................................................................203
7.2.1. Les caractéristiques de l’enfant..............................................................................................204
7.2.2. Les caractéristiques de la mère et de la famille......................................................................207
7.2.3. Les caractéristiques contextuelles..........................................................................................210
iii
7.2.4. Synthèse des relations ............................................................................................................211
7.3. Données, indicateurs et approche méthodologique..................................................................215
7.4. Résultats bivariés ......................................................................................................................217
7.5. Résultats de l’analyse multivariée.............................................................................................222
7.5.1. L’absence d’effets contextuels...............................................................................................226
7.5.2. Les variables significatives parmi les caractéristiques propres de l’enfant............................226
7.5.3. L’importance du niveau de vie du ménage et du niveau d’instruction de la mère.................228
7.5.4. Les autres effets significatifs..................................................................................................229
7.5.5. Les relations absentes ............................................................................................................229
Conclusion ......................................................................................................................................230
Conclusion générale....................................................................................................................... 233
Bibliographie ................................................................................................................................. 243
Annexes.......................................................................................................................................... 281